치과위생사의 활동현장

1. 치과의료의 분야

① 구강내과(Oral Medicine)

 구강내과에서는 치과진료부에 내원한 초진환자의 구강질환 진단과 적절한 치료계획을 수립하기 위해 문진, 시진, 촉진, 타진, 후진 등의 구강검사, 각족 임상검사, 생검(biopsy) 등을 시행하고 방사선 검사를 의뢰함으로써 환자가 포괄적이고 적적한 치료를 받도록 한다. 또한 구강내 혀를 포함한 연조직 부위의 각종 질환과 구강건조증을 포함한 타액선 질환을 진단하고 적절한 치료를 수행하고 악안면동통 클리닉을 운영하며 개구장애, 개구시 통증, 관절잡음, 저작장애 등의 턱관절장애 환자와 이갈이 환자, 만성 구강안면동통 환자들을 위한 진단과 물리치료 요법을 시행한다.

 

② 구강악안면방사선과(Oral and Maxillofacial Radiology)

구강악안면방사선과는 육안으로 확인이 불가능한 구강 내 외부의 병변을 다양한 의료영상을 통하여 치아, 구강, 턱, 얼굴 및 목 영역에서 발생하는 각종 질환을 진단하는 진료 부서이다. 방사선 사진을 통하여 치아우식증, 치주질환, 부정교합, 뼈질환, 낭종, 양성 및 악성 종양, 골절, 타액선질환, 턱관절 질환, 연조직 질환 및 각종 선천성, 후천성 질환 등을 검사하여 병의 진단 및 치료계획을 수립하는데 기초가 되는 임상분야이다.

 

③ 구강악안면외과(Oral and Maxillofacial Surgery)

 구강악안면외과는 악구강계 질환 즉, 톡과 얼굴 부위의 질환과 손상 및 결손을 진단하고 각종질환의 원인인 병변의 제거, 악골 및 연조직 질환 등을 치료하여 질환의 진전을 억제하고, 형태를 개선하며 상실된 기능을 회복시키는 치료를 한다. 주 진료분야는 구강암의 예방 및 치료, 악골(위턱, 아래턱, 얼굴뼈) 재건술, 얼굴 기형증(두개악안면 기형, 주걱턱 기형) 성형술, 안면골(위턱, 아래턱, 얼굴뼈) 골절치료, 구순구개열 수술, 악관절증(턱관절질환)의 치료, 인공치아(임플란트) 식립, 골 이식 수술, 구강 내 제반 질환, 안면 미용 성형수술, 타액선 질환, 구강 및 안면신경질환, 보철 전 성형수술, 사랑니 발치 등이 있다.

 

④ 치주과(Periodontics)

 치주과에서는 치아주위조직에 발생되는 병변의 예방 및 치료로써 치은염이나 치주염의 염증성 질환, 염증성 치은비대나 약물에 의한 치은비대증, 외상성 교합이나 부정교합에 의한 치주질환, 치은착색, 구취, 지각과민, 치은 퇴축 등의 치료와 인공치아 매식술을 시행하고 있다.

 

⑤ 치과보존과(Conservarive Dentistry)

 치과보존과는 주로 치아에 발생한 치아우식증의 치료를 담당하는 분야로서 치아의 보존을 복적으로 가능한 치아를 발거하지 않고 치아의 경조직 손상, 치아의 심미적 부조화, 치수질환 및 치근단지환에 대한 시술을 시행하여, 치아와 관련된 동통을 제거하고, 치아의 저작, 발음, 심미기능을 회복시킨다. 진료분야는 치아의 경조직에 발생한 병적 손상 부분을 완전히 제거하고 인공재료로 결손 부분을 회복시키는 충전, 인레이 등의 충치치료가 있고 우식증이 깊이 진행되어 치수까지 침범된 경우 노출된 치수 부분을 제거하고 약제나 인공재료로 잔존치수를 안전하게 보존하는 치수복조술, 치수절단술이 있으며, 치근단 부위에 만성질환을 초래한 경우 치수를 완전히 제거하고 인공재료로 충전하는 근관치료가 있다.

 

⑥ 치과보철과(Prosthodontics)

 치과보철치료란 상실된 치아의 형태와 기능을 이공재료로 회복시켜주는 치료로써, 소수의 치아가 상실된 경우 상실치 양측을 인공치관으로 서로 연결하여 고정하는 고정성가공의치와 소수에서 다수에 이르는 치아상실 시 상실부위를 인공재료로 만들어 장착하는 국소의치, 전 자연치를 모두 상실한 무치악 환자에게 만들어 장착하는 총의치 등의 일반보철치료가 있고, 주로 전치부에서 치아의 변색, 형태이상, 치아 사이가 많이 벌어진 것 등의 심미적 개선을 위한 심미보철치료가 있다.

 

⑦ 치과교정과(Orthodontics)

  치과교정과는 부정치열이나 부정교합을 정상치열 및 정상교합에 가깝게 치료할 뿐만 아니라 악골과 안면의 발육을 정상적 형태로 유도하여 심미적 개선을 꾀하고 저작 및 발음 등의 기능회복과 치아 및 치주조직의 건강을 유지하는 치료를 말한다. 

 

⑧ 소아치과(Pediatric Dentistry)

 소아치과는 출생부터 청소년에 이르는 연령층을 대상으로 유치 및 초기영구치의 성장 발육을 저해하는 요인의 발생을 예방하고 발생된 구강병을 조기발견, 치료하는 진료 분야이다.

 

⑨ 구강병리과(Oral Pathology)

 구강병리과의 주요 기능은 치과병원 각 과로부터 의뢰되는 생검 조직을 조직병리학적 검사, 면역화학적검사, 전자현미경검사 등의 특수검사와 다양한 분자생물학적 검사를 통해 질병에 대한 정확한 진단을 내림으로써 신속하고, 적적한 치료가 이루어질 수 있도록 하며, 이 같은 진료활동을 통해 얻어진 새로운 학문적 지식을 치의학교육과 연구에 적용하여 치의학적 발전을 선도할 수 있도록 한다.

 

 

2. 구강보건의료팀

 구강보건의료팀으로는 그 규모에 따라 차이가 있지만 기본적으로 국가 면허증 또는 자격증이 있는 사람으로 치과의사, 치과위생사, 간호조무사, 치과기공사 등이 있으며 국가 면허증이나 자격증이 필요 없는 직종으로 접수자, 코디네이터 등 기타 인력이 있다.

 

• 치과의사(Dentist) : 치과대학을 졸업하고 치과의사 면허를 취득하여야 한다. 치과대학은 6년의 과정으로 치의예과 2년, 본과 4년으로 구성되어 있으나 2003년부터 치의학 전문대학원 제도가 도입되어 정규대학 4년, 치의학전문대학원 4년 총 8년의 과정을 이수하여도 치과의사 면허시험을 볼 수 있다.
• 치과위생사(Dental Hygienist) : 진료실에서 치과의사와 협력하여 진료를 하거나 치석제거 및 불소도포 등 예방업무를 담당하는 경우와 환자의 응대와 관리 및 상담자로서 진료 이외의 일을 담당한다.
• 간호조무사(Auxiliary Nurse)  : 치과진료 시 치과의사 또는 치과위생사의 업무를 보조하거나 기구소독 및 물품관리를 담당한다.
• 치과기공사(Dental Laboratory Technician) : 의료기사로서 치과에서 의뢰한 각종 인공치아 보철물을 제작하는 일을 하며 치과의료기관 내의 기공실에서 소속 치과에서 발생하는 기공물만을 제작하는 경우도 있지만 대부분은 별도의 치과기공소에서 여러 치과의 기공물을 제작하는 작업을 한다.
• 접수원(Receptionist) : 의료기관의 리셉션이스트는 환자접수를 담당하는 사람이라고 할 수 있다. 
• 코디네이터(Coordinator) : 치과에서 코디네이터는 환자의 불만을 해소하여 믿을 수 있는 신뢰의 관계를 유지하고 편안한 마음으로 진료를 받을 수 있게 도와주는 의료 서비스직이다. 

 

3. 활동현장의 종류

• 치과의원(Dental Clinic) : 구강질환에 대한 일반적인 치과치료가 이루어지는 주된 현장으로 대개의 경우 그 규모가 작고 대부분 치과의사의 자영에 운영되고 있다.
• 치과병원(Dental Hospital) : 의료법 규정에 의하면 병원급 의료기관 중에서 유일하게 입원시설의 제한이 없으며 임상검사실, 방사선장치, 의무기록실, 소독시설, 자가발전시설 등을 구비하도록 되어있다.
• 치과대학 부속 치과병원 : 의료법상 치과병원의 시설 기준에 따르며 진료과목별 수납창구, 대기실, 진료실 등이 별도로 구분되어 있으며 중앙공급실에서 소독된 기재가 공급되고 방사선장치, 치과기공실 등이 필수적으로 설치되어 있다.
• 종합병원 치과 : 종합병원이란 의료법상 입원환자 100인 이상을 수용하는 시설과 필요한 진료과목, 진료과목별 전문의를 갖추도록 규정되어 있다. 치과는 종합병원 진료과목의 한 분야로 설치하도록 규제되어 있으며, 외래환자와 입원환자의 구강진료를 담당하고 있다. 
• 보건(지) 소 : 지역주민의 보건향상을 위해 다양한 사업을 운영하고 있으며 그 일환으로 구강건강사업도 포함되어 있다. 활동은 크게 소내 활동과 소외활동으로 구분되며, 소내 활동은 보건소를 방문한 지역주민을 대상으로 1차 구강진료를 제공하고 예방치과 처치 및 구강보건교육 등을 수행하는 것을 말하며, 소외 활동은 관내 유치원 및 초등학교, 복지시설 등을 방문하여 구강검사 및 상담, 예방처치, 구강 보건교육 등의 구강보건활동을 말한다.
• 산업체 부속 치과의원 : 비교적 규모가 큰 관공서, 대기업, 은행 등 각종 산업체에서는 구성원 및 가족의 복리 후생지원에서 부속진료기관 또는 의무실 등을 설치하여 의료서비스 및 보건활동을 병행해 나가고 있다.